PRUEBAS AL RECIÉN NACIDO JUSTO DESPUÉS DEL PARTO

Tras el nacimiento en el hospital al recién nacido se le realizan una serie de exploraciones y pruebas médicas para confirmar que está sano y que no hay ningún tipo de problema que precise atención médica. Algunos resultados se obtienen inmediatamente y no requieren separar a la madre del bebé. Otras pruebas, sin embargo, necesitan llevar al bebé a una sala contigua, ocasionando angustia en los padres ya que en dicho momento estarán preocupados por si su bebé esta sano o tiene algún tipo de problema. Sin embargo, no hay de que preocuparse, ya que lo que se le hace al recién nacido son test que se realizan de forma rutinaria y cuyo objetivo es verificar la buena salud del bebé. 

En la misma sala de parto justo tras el nacimieno se realizan las siguientes pruebas al bebé:

• Test de Apgar: se trata de un rápido pero exhaustivo examen físico del recién nacido que valora la necesidad de proporcionar cuidados médicos mayores de los habituales. El test de Apgar valora cinco ítems los cuales son: frecuencia cardíaca, esfuerzo respiratorio, reflejos, tono muscular y color de la piel. Cada uno de esos ítems se valora con una numeración que va de 0a 2 siendo la puntuación máxima total de 10 puntos. Este test se realiza al minuto de vida del recién nacido y a los cinco minutos y si ha habido algún problema que ha requerido atención médica se volverá a realizar dicho test a los diez minutos. Se considera normal si el test da una puntuación mayor de 7; por debajo de este valor el recién naido precisará otras medidas distintas de los cuidados habituales. Lo más habitual es que el niño nazca con buen tono y llorando, lo que equivale a un test de Apgar mayor de 8. Por lo tanto , en estos casos no se suele requerir más medidas y se puede colocar al bebé junto a la madre para favorecer el contacto piel con piel.
• Pinzamiento del cordón: con extracción de sangre para determinar el grupo sanguíneo  y el factor Rh del bebé.
• Profilaxis de las conjuntivitis neonatales: mediante colirio o pomada antibiótica. Aunque es poco frecuente, el paso del bebé a través del canal del parto conlleva el riesgo de infección ocular por algunos microorganismos que están presentes en la región perineal de la madre. Por ello, se administran al nacimiento una pomada o colirio con antibiótico que minimiza el riesgo de infección. Hace años se utilizaba nitrato de plata, pero debido al riesgo de queratitis asociada a éste se cambió por antibiótico.
• Administración de vitamina K, para prevenir trastornos de la coagulación del bebé.

Posteriormente, mientras el bebé está ingresado en la planta de maternidad  y antes del alta, se realizarán otras pruebas médicas al recién nacido como son:

• Otoemisiones acústicas: un test rápido y sencillo que permite diagnosticar hipoacusia o sordera ne las fases más precoces.
• Pruebas metabólicas: también llamadas "pruevas del talón" que consisten en que por medio de una pequeña gota de sangre del talon del be´be se detectan enfermedades metabólicas, que son poco frecuentes, pero que se benefician de un mejor pronóstico si el diagnóstico es precoz.

En cuanto a las vacunas, el protocolo es distinto en cada país e incluso es distinto en cada comunidad autnónoma. La vacuna que se administra al nacimiento suele ser la primera dosis frente a virus de la hepatitis B.

ALTERNATIVAS A LA EPIDURAL EN EL PARTO

Ya hemos mencionado anteriormente que para evitar el dolor en el parto teníamos un tipo de analgesia que era la epidural, pero actualmente existen diversas alternativas a la epidural en el partoEntre estas alternativas encontramos

Acupuntura: La acupuntura es una técnica médica tradicional china que consiste en la inserción y manipulación de agujas en el cuerpo con el objetivo de restaurar la salud y el bienestar en el paciente. Esta técnica también se utiliza pra reducir el dolor colocando las agujas en diversos puntos. En el caos del parto, estos puntos se encuentran en manos, pies y orejas. Además la futura mamá podrá hacer sobre cuatro sesiones de acupuntura dos o tres días antes de la fase final del parto, para así poder controlar su angustia y que se sienta más relajada.

Electroacupuntura:  Es una técnica similar a la acupuntura pero, en este caso, las agujas están sujetas a través de unos pequeños hilos a unos instrumentos que emiten corrientes eléctricas inocuas. Introduciendo las aguas en los puntos concretos, que son los mismo que en la acupuntura (manos, pies y orejas), se estimula la producción de endorfinas, serotonina y noradrenalina que son sustancias naturales que funcionan como calmantes y que ayudan a aliviar el dolor en el parto.


Shiatsu: Es una modalidad terapéutica de origen japonés en donde un terapeuta aplica presión localizada en puntos específicos del cuerpo del paciente, con el fin de aliviar el dolor y promover la salud en general. En este caso se liberan endorfinas que ayudan  a  la madre a relajarse en el momento del parto, y al igual que la acupuntura la madre puede practicar esta técnica a partir de la 37ª semana de embarazo.



Moxibustión: Esta técnica se aplica en los mismos puntos que la acupuntura pero a través del calor. En la actualidad se utilizan bastoncillos de artemisa, que una vez encendidos, deben de ponerse a una distancia de dos centímetros sobre diversos puntos de la piel. Esta técnica se dice que ayuda a que el feto tenga una posición cefálica en el parto, para que así el parto vaginal sea menos doloroso. Por lo tanto esta técnica ayuda a que el feto cambie su posición dentro del vientre de la madre.

Hipnosis: En diversos estudios se afirma que las embarazadas que hicieron uso de la hipnosis durante el embarazo tuvieron una experiencia satisfactoria duante el parto. Así la tarea de parto fue menos dolorosa, más corta y menor medicación durante y después del trabajo de parto. La hipnosis desde los primeros síntomas de malestar del embarazo ayuda a reducir la ansiedad y además disminuye la sensación de náuseas y vómitos. También ayuda a la madre y al bebé a manterner un estado anímico óptimo después del parto.




 Estimulación nerviosa eléctrica transcutanea, más conocido como TENS:   es una técnica contra el dolor del parto muy utilizada en Estados Unidos y Gran Bretaña. El objetivo de esta técnica es reducir el período de dilatación y el dolor relacionado con el aplanamiento inicial del cuello del útero.  Se aplican sobre la piel tres o cuatro electrodos conectados a un aparato que emite estímulos eléctricos. Los electrodos se colocan sobre la región lumbosacra y sobre el abdomen. La intensidad de los estímulos eléctricos la decide la futura mamá, en colaboración con la matrona, según la intensidad del dolor y la frecuencia de las contracciones.


Inyecciones de agua destilada en el Rombo de Michaelis: El rombo de Michaelis es la zona lumbar comprendida entre la apófisis espinosa de la quínta vértebra lumbar, el vértice del pliegue interglúteo y la espina ilíaca posterosuperior. Este tratamiento analgésico que se lleva a cabo en la fase inicial del parto, consiste en la infiltración mediante cuatro inyecciones, bien subcutáneas o bien intradérmicas, de agua estéril. La más recomendada es la subcutánea por ser menos dolorosa y tener la misma eficacia que la intradérmica. Se realizan 2 punciones laterales que coinciden con las espinas iliacas y otras dos 2 o 3 cm por debajo de estas.

EPISIOTOMÍA

Después de explicar los tipos de partos más importantes que se dan en nuestra sociedad vamos a definir y a explicar un concepto un tanto dificil de recordar y de pronunciar que no suele estar presente en el vocabulario cotidiano de la mayoría de la gente. Este término es la episiotomía pero, ¿qué es la episiotomía? La episiotomía es una incisión quirúrgica en el periné femenino, concretamente en la zona que se encuentra entre la vagina y el ano, que se realiza en el momento del parto para agrandar la apertura vaginal y permitir la salidad de la cabeza del bebé. Esta técnica se realiza con tijeras o bisturí justo cuando la cabeza del bebé está a punto de salir. Este corte se puede realizar de dos formas diferentes: una línea media hacia abajo o una incisión mediolateral en ángulo. La que se debe realizar es la segunda ya que así se evitarian desgarros en el ano y posteriores problemas en dicho esfinter pero también hay que mendionar que la cicatrización del corte en sentido mediolateral tarda más en cicatrizar.

Diversos sectores denuncian que la episiotomía es una practica médica que no es necesaria, ni beneficiosa ni está justificada y que además se realiza sin el consentimiento de la madre. Además esta técnica presenta diversos riesgos y devido a estos riesgos las episiotomías no son tan comunes como lo solían ser antes. Entre los riesgos que presentan podemos destacar:

• El corte puede desgarrarse y por lo tanto aumentar de tamaño durante el parto.
• Puee haber más hemorragias.
•  El corte y los puntos de sutura pueden infectarse.
• Las relaciones sexuales pueden ser dolorosas los primeros meses después del parto.

 Después de exponer que riesgos puede presentar esta práctica es importante saber cuando es ncesario realizarla. Normalmente se realiza una episiotomía:

1.  Si el trabajo de parto es estresante para el bebé y la fase de pujo debe acrotarse para disminuir los problemas para él.
2. Si la cabeza o los hombros del bebé son demasiado grandes para el la apertura vaginal de la madre.
3. Si el bebé tiene una posición de nalgas y hay un problema durante el parto.

Las episiotomías no sanan antes que los desgarres, si no que se produce  todo lo contrario. Esto se debe a que el corte es más profundo de lo que puede llegar a ser el desgarre. Pero en ambos casos, se realice un corte o se produzca un desgarro, hay que cerrar con sutura y cuidar debidamente después del parto.

 Para la mayoría e las mujeres, la cicatrización no tiene complicaciones, y puede tardar varias semanas en recuperarse. Pero, para ayudar a agilizar el proceso, puede pedirle al personal de enfermería que le apliquen compresas de hielo inmediatamente después del parto. Para continuar con el proceso de cicatricazión  la madre debe:

• Utilizar baños de asiento unas cuantas veces al día
• Tomar ablandadores de heces y consumir alimentos con mucha fibra.
• Realizar los ejercicios de Kagel, que consisten en contraer por cinco minutos los músculos que se utilizan para retener la orina. Esto se debe realizar 10 veces al día.

FUENTES: MedlinePlus
                  University  of Maryland Medical Center

FASES DEL PARTO

Después de hablar de los distintos tipos de partos, ahora vamos a comentar qué fases presenta el labor de parto. Estas fases son tres y las conocemos como fase de dilatación, fase de expulsión y fase de alumbramiento. Pero, ¿qué ocurre en cada una de estas fases?

1. Fase de dilatación:  en esta fase se alcanza la completa dilatación del cuello uterino.  Esta fase se comienza con el inicio de las contracciones uterinas y es la más larga, por lo que se puede dividir en otras tres etapas que son: latente, activa y  de desaceleración. 

• Etapa latente: en esta etapa las contracciones se vuelven más frecuentes, mñas fuertes y adquieren una regularidad. Es la fase  que más varía en función de la mujer. Puede ser de algunos días o unas pcas horas.  Para las mujeres que ya han tenido hijos la fase latente se espera que se prolongue hasta las 10 -12 horas, sin embargo en las madres primerizas puede durar casi 20 horas.
• Etapa aciva:  en la que el cuello uterino se dilata con mayor rapidez. En la mayoría de las mujeres esta  etapa va desde los 3-4 centímetros de dilatación hasta los 8-9 centímetros. Esta fase dura un promedio de cinco horas en madres primerizas y dos horas en  madres que ya han tenido niños anteriormente.
• Etapa de desaceleración: durante la cual la dilatación e cuello uterino continúa pero a un paso más lento que en la etapa anterior, hasta que se produce la dilatación completa. En algunas mujeres esta etapa no es muy evidente y se  combina con la etapa activa.

2. Fase de expulsión:  en esta fase lo que se produce es el nacimieto del bebé. Durante esta fase la madre empuja más activamente el bebé hacia afuera. En las madres primeriazas esta etapa puede tornar entre  dos o tres horas.  Sin embargo para las madres que ya han tenido hijos anteriormente esta fase con frecuencia, al igual que las otras, dura menos, y su duración es de más o menos una hora aunque  en algunas madres puede ser de tan solo unos pocos minutos.

 

 3.  Fse de alumbramiento: En esta terrecera fase lo que se produce es la expulsión de la placenta. Esta expulsión de la placenta puede ser inmediata a la fase de expulsión o puede tardar hasta media hora. Este proceso puede ser acelerado de forma natural amamantando al bebé (ya que se libera oxitocina) o puede ser medicamente al administrar un medicamento llamado pitocina.

FUENTE: University of Maryland  Medical Center.

PARTO CON EPIDURAL

Todos conocemos el concepto de parto pero, ¿qué es la epidural? La epidural es una analgesia que se utiliza en muchos casos en  medicina. En el caso del parto  se utiliza como método para aliviar el dolor que producen las contracciones. Este es un método invasivo ya que para ponerla es necesario acceder al espacio epidural, situado entre las vértebras lumbares, y colocar un catéter. A través de este catéter se va introduciondo de forma continua la medicación. 

Ya conocemos el concepto de epidural, pero conviene saber también en que momento se debe poner. La administración de analgesia epidural depende del parto. Cuando un parto es normal la analgesia  epidural se debe poner cuando haya un mínimo de 3-4 cm. de dilatación y cuando las contracciones sean rítimias e intensas (esto es  que al menos haya 3 contracciones cada 10 minutos). La epidural como toda analgesia que es, tarda cierto tiempo en hacer efecto por lo tanto resulta inútil ponerla cuando la madre haya dilatado entre 8-9 cm. ya que en este momento se podría estar produciendo la expulsión del bebé.

¿QUÉ VENTAJAS E INCONVENIENTES PRESENTA ESTA TÉCNIA?
Entre las ventajas que puede presentar tenemos:

• La madre asiste al parto totalmente despierta, sin adormecimientos y sin ningún tipo de dolor.
• La mujer recibe a su hijo más descansada y sin el desgaste psicológico que supone un parto natural sin analgesia.
• Al no sentir dolor se elimina gran parte de la ansiedad y del miedo que sienten muchas parturientas lo que hace que estén más relajadas. Al estar más relajadas mejora la circulación sanguínea y el suministros de oxígeno al bebé.

Pero.... ¿Cuales son los inconvenientes?

• Puede darse una bajada rápida de la tensión, lo que afectaría al feto, ya que dejaría de llegar sangre a la placenta. Por lo tanto hay que perfundir gran cantidad de líquidos antes de suminstrar la epidural.
• El período de dilatción puede alargarse. Sin embargo, si la mujer consigue relajarse, el tiempo de dilatación puede reducirse.
• La madre suele reducir su capacidad de pujar, por lo que aumenta la utilización de instrumentos en el parto (el fórceps o la ventosa), e incluso aumenta la probabilidad de tener un parto por cesárea.

EFECTOS SECUNDARIOS DE LA EPIDURAL
Una de las cosas que más les interesa a las futuras mamás es qué efectos secundarios puede tener tanto para ella como para el bebé el elegir tener un tipo de parto u otro. En relación a los efectos secundarios del parto con epidural tenemos los siguientes:

• Punción accidental de duramadre: La duramadre es una membrana que recubre la médula espinal. Cuando se pincha puede salir líquido cefalorraquídao. Esta salida de líquido cefalorraquídeo provoca dolor de cabeza intenso. Por lo tanto si esto sucede es necesario mantener a la mujer en posición horizontal.
• Infección del lugar de la punción: esta se produce rara vez pero puede llegar a provocar meningitis.
• Dolor en la zona de punción después del parto.

Como curiosidad para las mujeres embarazas que quieran tener un parto sin dolor, podemos decir que si esta mujer tiene un tatuaje todo a lo largo de la columna vertebral o en la zona lumbar no podría recibir la epidural. Esto se debe a que si se inyecta la epidural se produce una infección del líquido cefalorraquídeo, lo que provoca meningitis a la futura mamá.

PARTO NATURAL SIN ANALGESIA

El parto natural, sin analgesia, le permite a la madre participar de forma actica en el proceso del nacimiento. Pero como por todos es sabido, tendrás que aceptar el dolor y el malestar como parte de la experiencia de dar a luz. Aún proporcionando dolor, el parto natural por analgesia presenta una serie de pros y contras. Los pros son:

• La mayoría de las técnicas no son invasivas por lo tanto existen pocas posibilidades de daño para la madre y para el recién nacido.
• No se pierde la sensibilidad corporal ni la conciencia, con lo que la madre estará despierta y activa durante todo el parto lo que facilita moverse con mayor libertad y encontrar posiciones adecuadas que permitan mayor libertad dem ovimiento y estar más activa durante el proceso del parto.
• En comparación con el parto con epidural, las mujeres que deseen realizar un parto sin analgesia tienen menos probabilidades de que se use una ventosa o un fórceps para extraer al bebé.
• No se le suministran a la madre fluidos por vía intravesona, con lo cual es más fácil moverse.

Los principales contras que posee el parto natural sin analgeisa son el dolor. Pero, ¿qué pasará si la madre no soporta el dolor? Puede resultar que el trabajo de parto sea más dificil de lo que la madre creyó en un principio. Si esto ocurre puede pedir que le suministren algún tipo de analgesia para soportar dicho dolor.
Muchas mujeres eligen tener un parto natural en un ambiente no hospitalario. Aún así se va a monitorizar al bebé con dispositivos portátiles y pueden estar presentes con la madre enfermeras especializadas y matronas. Sin embargo, la mayoría de las mujeres en la actualidad optan por dar a luz en un ambiente hospitalario en donde la madre puede tener acceso a algún tipo de analgesia si no aguanta el dolor, aunque en principio optase por un parto natural sin analgesia.
De todas formas, aunque puede elegir el sitio donde dar a luz, es preferible que si durante el embarazo la madre tuvo algún tipo de riesgo  el parto lo realice en un hospital ya que hay muchos más medios por si se produce algún tipo de emergencia.

PARTO POR CESÁREA

Una cesárea es una intervención quirúrgica en el abdomen de la madre  por la cual se saca al bebé. La mayoría de las cesáreas se realizan cuando ocurren problemas inesperados durante el parto. Os preguntareis cuales son dichos porcesos pues entres ellos se encuentran:

• Problemas de salud de la madre
• Posición del bebé
• Falta de espacio para que el bebé salga a través del espacio vaginal.
• Signos de sufrimiento en el bebé.  

Las cesáreas son más comunes en mujeres con embarazos múltibles y al ser una cirugía siempre implica riesgos. Además al ser una operación quirúrgica también requiera un tiempo de recuperación mayor que el parto natural.  Aún estando la herida cuarada esta puede dejar una zona mas débil en la pared uterina lo que podría causar problemas para futuros partos vaginales.

Como en todo caso es sabido el parto por cesárea se realiza cuando el médico considere que es necesario, al igual que el parto con ventosa o con fórceps, y este tipo de parto presenta una serie de probleams tanto para la madre como para el recién nacido. En relación a los problemas que se pueden presentar para el recién nacido podemos destacar los siguientes:

• Los bebés nacidos por cesárea pueden desarrollar cuatro veces más hipertensión pulmonar persistente en comparación con los bebés nacidos por pato natural.
• Los bebés tienen menos probabilidades de ser amamantados. 
• En muy pocos casos, el 1%, el bebé podría ser lesionado por el bisturí durante la cirugía.

No hay que olvidar que para la madre también se pueden presentar una serie de problemas:

• Con la operación se produce la rotura de vasos sanguíneos, que pueden provocar hemorragias internas e incluso el desprendimiento de un coágulo de sangre que se disemina por el torrente sanguíneo y puede llegar a dañar los pulmones.
• La incisión en el útero deja un punto débil en la pared uterina, lo que hace que en muchos casos los siguientes hijos nazcan por cesárea.
• El parto por cesárea presenta una recuperación más lenta que un parto vaginal.
• Puede provocar infección en la vegiga o lesión de las vías urinarias.

 FUENTES: www.medlineplus.com
                    www.elmundo.es



PARTO ASISTIDO

En publicaciones anteriores os hemos hablado de diversos tipos de partos asistidos, como son los casos del  parto con forceps y el parto con ventosa. Aquí os dejamos un breve vídeo donde  un ginecólogo explica que es el parto asistido y los tipos que existe. Además también nos menciona cuando se debe de utilizar un tipo de instrumental en el parto u otro. Para toda mujer embarazada es importante saber qué intrumentos puede utilizar el médico para ayudarte en el parto vaginal y además que posibles efectos puede tener para tu bebé.

PARTO EN EL AGUA

El primer parto en el agua registrado tuvo lugar en Francia en 1803. Este suceso fuer recogido en el periódico médico francés que argumenta que una mujer que habia estado en trabajo de parto durante cuarenta y ocho horas encontró un alivio en su lento proceso sumergiéndose en agua caliente. Despés de estar durante poco tiempo en agua caliente el bebé salió rapidamente sin que le diese tiempo a la madre a salir del agua para dar a luz. 

Una de las primeras personas  que propuso el parto en el agua fue un médico francés llamado Michel Odent. Odent afirmó que el dándole a la mujer una tina con agua caliente para el trabajo de parto les ofrecía más comodidad y libertad de las que nunca había gozado la mujer parturienta.  Por otra parte Odent descubrió que cuando las contracciones de la mujer se vuelven más dolorosas y menos eficaces, el descansar en el agua caliente suele proporcionarles alivio, especialmente para las mujeres cuya dilatación no progresa más de cinco centímetros. Pero ¿qué ventajas y desventajas puede presentar este tipo de parto?

Entre las ventajas que presenta este tipo de parto podemos destacar:

• Menos desgarres y episiotomías:  Los nacimientos bajo el agua producen menos desgarres en el periné así como episiotomías (incisiones o cortes en el periné). Esto se debe a que los tejidos y la piel  en el agua se estiran con mayor facilidad.
• Efecto relajante y alivio del dolor: El agua tibia ayuda a la madre aliviar su dolor y a relajarse. Esto reduce la necesidad de analgesia y al estar más relajada la madre puede controlar mejor su respiración.
• Posición más favorable: La posición que se utiliza en el parto en el agua es "de cuclillas" lo que hace que el canal vaginal se dilate con mayor facilidad. Además la fuerza de la gravedad ayuda a facilitar el nacimiento y además al estar bajo el agua no hay riesgo de que el bebé caiga de golpe.
• Menos trauma para el recién nacido: El agua tibia es una ambiente similar al que alberga al recién nacido durante los nueve meses de embarazo. 

Las desventajas y riesgos que puede presentar el parto en el agua tenemos:

• Riesgo de infección: Debido a la fuerza que utilizas al pujar es normal que evacúes tus intestinos durante el labor del parto. En los partos "secos" no hay este riesgo de infección, sin embargo es evidente que el agua siempre tiene algún tipo de contaminación por lo tanto el riesgo aumenta notablemente. 
• Ruptura del cordón umbilical:  En algunos casos el cordón umbilical se rompió produciendo hemorragias en el recién nacido con lo que necesita una transfusión sanguínea.
• Inhalar agua: Se puede producir que el recién nacido inhale agua pero este suceso es poco frecuente ya que los reflejos del bebé hacen que respire cuando se encuentra en contacto con el aire y no con el agua.
• Desaceleración del labor del parto: Es importante no sumergirse en agua durente las primeras contracciones ya que esto podría retrasar el labor del parto debido a qeu la madre se relaje demasiado. Por lo tanto es recomendable no sumergirse en agua antes de los cinco centímetros de dilatación.

PARTO CON FÓRCEPS

En el parto vaginal asistido  el médico puede utilizar un tipo especial de herramientas llamadas fórceps. Los fórceps son unos instrumentos similares a dos cucharas grandes para la ensalada que el médico utiliza para guiar la cabeza del bebé fuera de la vía del parto. Después la madre empujará al bebe hacia afuera el resto del trayecto.

No siempre se utilizan los fórceps en los partos. Estos son necesarios cuando estando el cuello uterino totalmente dilatado la madre puede necesitar ayuda para sacar al bebé. Las razonas por las que se utiliza el fórceps en el parto son:

•  Después de pujar dos horas o más el bebé puede estar próximo a salir pero necesita ayuda para atravesar la útlima parte de la vía del parto.
• La madre puede estar demasiado cansada para seguir pujando.
• El médico puede considarar que seguir pujando puede conyevar peligros para la madre.
• El bebé puede empezar a presentar síntomas de estrés y necesita salir más rapido de lo que la madre lo puede empujar por su cuenta.

Para la utilización de fórceps en el parto es necesario que el bebé esté en la parte baja de la vía del parto. 

Durante el parto con fórceps la madre se le dará un anestésico como en el caso del parto con ventosa. Las pinzas del fórceps se coloca sobre la cabeza del bebé y durante una contracción el médico tirará suavemente para ayudar al bebé a salir del canal de parto. Como ya mencionamos anteriormente después de que el médico saque la cabeza la madre deberá empujar el resto del trayecto. 

En relación a los riesgos que puede probocar el parto con fórceps los podemos clasificar en dos:

1. Riesgos para la madre: entre los que destacan los siguientes: 

•  Desgarros graves en la vagina.
• Problemas para orinar o defecar después del parto. 

2. Riesgos para el bebé:  podemos destacar:

• Protuberancias, moratones o marcas en la cabeza o la cara del bebé.
• La cabeza puede incharse o presentarse en forma de cono, lo cual puede retornar a la normalidad al cabo de unos días.
• Los nervios del bebé pueden resultar lesionados por la presión de los fórceps y los músculos faciales del bbé ueden descolgrase si los nervios están lesionados, pero estos músculos volverán a su normalidad cuando los nervios estén curados.
• El bebé se puede cortar debido a los fórceps, causa que ocurre rara vez.
• Puede haber sangrado dentro de la cabeza del bebé. Cabe decir que esta situación es lo más grave que se puede producir, pero también es poco frecuente. 

Resumiendo hay que decir que los problemas que pueden probocar los fórceps no son graves y no suelen causar efectos duraderos.

FUENTES:  www.Medlineplus.com

PARTO CON VENTOSA

Durante el parto con ventosa la enfermera o el médico emplearán una ventosa para ayudar a la movilización del bebé a través de la vía del parto. La ventosa consiste en una copa de plástico que se acopla a la cabeza del bebé por succión. El médico utiliza un mango en la copa para movilizar al bebé. Pero…. ¿Cuándo es necesario la utilización de ventosa en el parto? Aunque el cuello uterino esté completamente dilatado, se puede necesitar ayuda para sacar al bebe. Esto se debe a varias razones:

• Después de pujar por 2 horas o más, el bebé puede que ya no se esté desplazando a través de la vía del parto.

• Que la madre este demasiado cansada para seguir pujando. 

• Que un problema médico de la madre haga que sea peligroso para la misma pujar durante el parto.

Además de todo lo anterior el médico o enfermera pueden utilizar esta técnica cuando el bebé está teniendo dificultades durante el parto, pero antes de utilizar la ventosa es necesario comprobar que el bebé está lo suficientemente abajo en el canal del parto. El método de ventosa solo es seguro usarlo cuando el bebé está muy cerca de nacer. Si la cabeza está demasiado arriba ya no se puede utilizar el método de ventosa y habría que recurrir a la cesárea. Durante el parto vaginal con ventosa a la madre se le dará un tipo de anestésico para bloquear el dolor. Esta anestesia puede ser epidural o un anestésico que se coloca en la vagina. La copa de la ventosa se coloca sobre la cabeza del bebé. Después se le pedirá a la madre que puje y al mismo tiempo el médico o enfermera tirarán suavemente para ayudar a dar a luz al bebé. También puede ser que en vez de que el médico o la enfermera tire e la ventosa esta se conecte a una bomba de aspiración eléctrica o a una pequeña bomba de mano y así generar presión mediante el sistema de vacío, lográndose así que la ventosa se adhiera viene a la cabeza del bebé. Con este procedimiento el médico  o la enfermera sacarán la cabeza del bebé y la madre debe de seguir pujando hacia afuera el resto del cuerpo del bebe.  En caso de que la ventosa no ayude a movilizar el bebé, se puede necesitar una cesárea. 

En lo referente a los riesgos en esta práctica, ¿puede existir algún tipo de riesgo tanto para la madre como para el recién nacido? Existen algunos riesgos en el parto con ventosa pero en raras ocasiones causan problemas duraderos. En lo referente a la madre se pueden producir desgarros en la vagina o en el perineo. Por otro lado para el bebé los riesgos que se pueden producir respecto al sangrado son:
 

• Se puede producir sangrado bajo el cuero cabelludo del bebé. Este desaparecerá y no produce problemas graves. Lo que puede provocar es que el bebé sea propenso a tener un color amarillo (ictericia), lo cual no es un problema grave y se puede tratar con fototerapia.

• Otro tipo de sangrado se puede producir debajo de la cubierta del hueso del cráneo. Esto desaparecerá y no causa problemas graves.

• Un tipo de riesgo que puede existir es el sangrado dentro del cráneo pero este riesgo es muy poco frecuente.

CONTRACCIONES UTERINAS

¿Qué son las contracciones uterinas?

Durante el embarazo, el feto crece en el interior del útero. Éste órgano es un múculo en forma de bolsa con una abertura estrecha hacia la vagina y que , como todo músculo, es capaz de acortar sus fibras al contraerse.  El útero está formado por células musculares lisas, es decir, células musculares que se contraen de forma involuntaria, sin que la mujer pueda controlar cuándo se contraen o se relajan. Estas células tienen receptores específicos para hormonas, que aumentan o disminuyen durante el embarazo, influyendo así en la contracción uterina. Estas hormonas son:

• Estrógenos: que favorecen las contracciones uterinas. Aumentan la concentarción de proteínas esenciales para la contracción muscular y también aumenta el número de receptores para otras hormonas que estimulan la contracción uterina.
• Progesterona: Impide las contracciones uterinas. Disminuye la efectividad del impulso eléctrico que desencadena la contracción uterina.
• Oxitocina: favorece la entrada de calcio a las céluas musculares.
• Prostaglandinas: tiene un efecto parecido a la oxitocina, sólo que se forman en el propio útero.

Durante la gestación, los niveles de estas hormonas aumentan o disminuyen en el organismo de la mujer. De forma general, podemos decir que los niveles de progesterona disminuyen paulatinamente, facilitando así las contracciones uterinas, y además al mismo tiempo los niveles de estrógenos aumentan, haciendo que el útero se encuentre todavía más predispuesto  a generar contracciones. Sin estos dos cambios no sería posible que comenzaran las contracciones uterinas eficaces para el parto. Lo que verdaderamente desencadena este tipo de contracciones es la presencia de prostaglandinas y oxitocina.

Después de explicar lo que son las contracciones y a que se deben es importante saber que función tienen estas en el parto. Así las funciones que presentan son:

•  Acortamiento del cuello del útero: el cuello del útero tiene una forma ciilíndrica de varios centímetros de longitud. En cada contracción, la abertura interior del cuello del útero se ensancha, haciendo así que pierda consistencia y el cuello sea más corto.

• Dilatación del cuello uterino: Al mismo tiempo que se acorta, el cuello del útero se va ensanchando en su abertura exterior, para que después pueda salir el feto a través de él.
• Empuje del feto hacia el exterior: en cada contracción aumenta la presión dentro del útero, lo que provoca que el feto se vea empujado hacia la vagina.

Es importante mencionar que no solo hay contracciones durante el parto, sino que es habitual que el útero se contraiga y se relaje incluso aunque la mujer no esté embarazada. Durante todo el embarazo existen contracciones de poca intensidad y poco frecuentes. A estas contracciones se les denomina contracciones de Braxton-Hicks, ocurren de forma espontánea y no tienen relación con las contracciones qeu se suceden durante el parto. Sin embargo cuando la fecha del parto se acerca las contracciones de Braxton- Hicks serán más frecuentes e intensas, pero sólo se debe acudir al médico cuando se tengan características propias del momento del parto.

Justo después del parto el útero se contrae con mucha intensidad. Esto es importante para que las fibras musculares puedan cortar el flujo de sangre que atravesaba el útero para nutrir la placenta y así poder evitar una hemorragia.